- 除斑雷射
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色素性雷射也是利用選擇性光熱分解的原理,當特定波長的雷射光被黑色素吸收後,將由光能轉化為熱能再把含有黑色素的細胞破壞掉,達到除斑的效果。臨床上用於治療色素斑的雷射波長,大都界於400nm~1000nm之間,例如Q-開關雷射系統的倍頻釹-雅各雷射 (532nm)、紅寶石雷射(694nm)、紫翠玉雷射(755nm)、 釹-雅各雷射(1064nm)。由黑色素的吸收光譜來看,黑色素對波長較短的雷射光吸收較佳,但是波長愈短的雷射光散射愈厲害,對皮膚的穿透度較淺,可治療淺層的色素斑(雀斑、日光斑),如波長為532nm的倍頻釹-雅各雷射;波長較長的雷射可穿透至皮膚的真皮層,可治療深層色素斑(太田母斑、顴骨斑、刺青),如波長為1064nm的釹-雅各雷射。至於波長於介於者之間的紅寶石雷及紫翠玉雷射(又稱亞歷山大雷射)則對於淺層及深層的色素斑有不錯的療效。
淺層色素斑在吸收雷射光後,病灶會有短暫白化的現象,隨後逐漸形成棕黑色的痂皮,痂皮脫落的時間,快則三~五天,慢則一~兩週。淺層斑通常治療一次即可,術後效果的維持則因人而異,防曬做的徹底或室內工作者,療效維持較久;而未注意防曬或室外工作者,可能在幾個月後就得接受第二次雷射治療。部份淺層斑在雷射後會有短暫反黑的現象,尤其是面積較大的日光斑,反黑期通常持續兩三個月或半年之久,之後逐漸淡化。深層的斑在雷射治療後,色素受雷射光震碎後而裂解,裂解的色素由外觀上看來顏色反而是加深的,也會有暈開而範圍變大的現象,這就是為什麼絕大部份的深層斑在治療會有反黑的情況,病患常常會覺得愈打愈嚴重,但此種反黑現約莫持續三個月至半年之久,俟皮膚的吞噬細胞將碎裂的色素代謝後,即可觀察到色素斑逐漸淡化的成效。深層色素斑大都需要多次的治療,每次治療的間隔約為三~六個月。在臨床上我們也觀察到部份顴骨斑的病患即使只接受一次的治療,在經過一年以後仍能淡化到病患滿意的程度。
除斑雷射在治療時會有刺痛(類似被橡皮筋彈到的感覺)及灼熱感,若治療的點數不多可不上麻藥而直接治療,但對治療範圍較廣或不耐痛的病患,可於術前塗抹外用麻醉藥膏,經封閉四十分鐘至一小時後再接受治療。術後的照顧並不困難(請參閱雷射除斑治療須知),一般以塗抹外用抗生素藥膏、凡士林或修護霜直至痂皮脫落為止。但不論是淺層或深層色素斑,治療後都得加強防曬,適度配合淡斑產品的使用及美白導入可減緩雷射後色素沉著現象及維持療效。
本院所採用的Q-開闢紫翠玉雷射,不論對深層或淺層的色素斑皆有不錯的療效,尤其在治療深層色素斑(如:顴骨斑、太田母斑)時,皮膚血管不易迸裂而出血,實為一溫和、快速又有效的除斑雷射。此種雷射另可運用於除痣或軟性纖維瘤(贅肉)的去除,使用功能的多樣化較其他機種為優。
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