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          ◈ 須知
          雷射的種類?

          常用的雷射系統,其波長介於可見光及紅外光之間,使用時需要注意保護眼睛的護具。雷射依其波長可分:(一)紅外線雷射:如CO2雷射、鉺雅各雷射,可切割組織病灶及汽化表層組織,如老人斑、疣、痣、痘疤磨皮常使用之。(二)紅光雷射:如紅寶石雷射、紫翠玉雷射(又叫亞歷山大雷射)。對於顴骨斑、太田母斑、雀斑、老人斑及刺青,皆具療效。而紅寶石及紫翠玉即雷射所使用的介質名稱,以雷射激發該介質放出單一波長作治療。(三)黃/綠光雷射:如染料雷射、倍頻銣雅各雷射。一般而言,波長愈長,穿透度較深,可治療深層色素或血管病灶;波長愈短,穿透力較差,淺層色素吸收愈好。

          雷射種類的選擇?

          臨床症狀

          可選擇雷射種類

          雀斑、日光斑

          釹雅各、紫翠玉、紅寶石、脈衝光

          顴骨斑、太田母斑

          紫翠玉、紅寶石

          刺青、紋眉、眼線

          釹雅各、紫翠玉、紅寶石

          老人斑、汗管瘤、痣、痘疤

          鉺雅各、二氧化碳

          微血管擴張、表淺血管瘤

          脈衝式染料、KTP、脈衝光 、長脈衝銣雅各雷射

          除毛

          長脈衝紫翠玉、二極體 、長脈衝銣雅各雷射

          細紋、毛細孔粗大、淺層色素

          強力脈衝光

          細紋、痘疤

          冷觸

           

          「孕斑」是每個懷孕婦女都會發生的嗎?

          所謂的「孕斑」在醫學上稱之為「顴骨母斑」,與女性荷爾蒙分泌和遺傳有關,一般婦女常在懷孕時出現在顴骨骨突處,生產後可改善,但產後若未消退則可用「紫翠玉雷射」或「紅寶石雷射」治療,2週後會出現正常的反黑現象,整體療程至少需治療3次,約每3個月打1次。

          「肝斑」是肝臟功能異常產生的嗎?

          肝斑俗稱「黑斑」,是由於外觀似煮熟肝臟的顏色而稱之為「肝斑」,並非肝有問題。依深淺可分為「表皮型」及「真皮型」。此種色素斑雷射治療效果不佳,臨床上多選擇口服藥或擦美白藥膏;建議您,若要試做雷射,儘量不要大範圍治療,以免熱傷害造成更多黑色素沉澱。

          雷射真的可以做到「永久除毛」嗎?

          所謂「雷射永久除毛」意指雷射除毛後3~5年,新生毛髮機率大幅下降(雷射次數越多,毛髮再生面積越小),而非一輩子「不再生長一根毛髮」,原因是毛髮本身具有3~5年生長週期(生長-退化-休止期),只有處於「生長期」的毛髮對雷射光具有反應,由於「退化期」的毛囊並不受到雷射影響,故仍有再生的可能。臨床上除毛雷射常用「長脈衝紫翠玉雷射」或「長脈衝銣雅各雷射」,因其波長可擴散到毛囊,讓毛髮停止生長脫落,以後長出來的毛也較細,約持續 3 次以上追蹤治療(6週一次),效果較佳。

          脈衝光就是所謂的「回春光」嗎?

          脈衝光又名「回春光」,一般都用在皮膚美顏及保養,主要功用在(1)淡化表皮層色素斑。(2)使微血管收縮。(3)刺激結締組織再生。(4)縮小毛細孔,根據國外報告,脈衝光每做完一個療程(西方人約5~6次,東方人由於黑色素較多,約要6~10次)可維持2~3年。雀斑、日光斑可用脈衝光治療,但效果較慢。酒糟鼻及下肢靜脈曲張、色素斑,也可使用脈衝光。

           

          「冷觸雷射」可以用來除痘疤是真的嗎?

          「冷觸雷射」是一種波長1320毫微米的「非表皮汽化磨皮雷射」,可直接作用於真皮,造成膠原纖維收縮及重新塑造,因此可用來除皺、皮膚鬆弛、痘疤及魚尾紋等,效果不錯,不過太深的疤痕,治療成效不佳,且術前應評估是否有蟹足腫體質,以免造成新的疤痕組織。

          「玻尿酸注射」除了除皺,還能作什麼呢?

          臨床上注射玻尿酸膠狀物質來填充皮膚真皮層以達到去除皺紋效果,此外,在凹陷處也容易達到平順的效果,故可用來填補凹洞(真皮痘疤)、豐唇及墊高鼻子等;此屬於皮內注射,施打後會有局部紅腫現象,但安全性高,且立即可看到效果,且比起傳統的膠原蛋白注射,它多了低過敏及低感染兩大特點。

          「三合一美白藥膏」是啥米?
          傳統上是指維他命A酸、對苯二酚、弱效類固醇(藥品依醫師處方)。維他命A酸(非口服)用來改善角質分化,防止黑色素形成(還能減少細紋、改善毛孔粗大);對苯二酚用來阻斷黑色素形成;弱效類固醇則能降低前兩者對皮膚的刺激(酒糟性皮膚、乾性、敏感性皮膚選用三合一藥物須特別當心)
          怎麼判斷皮膚老化了嗎?
          人體的老化是全面性的,而皮膚是老化徵象最先被觀察到的,皮膚老化出現的時程與諸多因素有關,最重要的是遺傳(時程老化)和日光的照射(光老化),因紫外線照射會引起皮膚細胞染色體基因的改變和細胞損傷,一般而言,皮膚老化分3級:Ⅰ度表現在肌肉活動時可見表淺細紋,活動停止即消失;Ⅱ度為活動時出現較粗深的皺紋,活動停止紋路還在(此階段的除皺效果最佳);Ⅲ度為真皮膠原蛋白和彈性纖維斷裂所致,故牽拉皮膚時皺紋亦不會消失。
          要如何延緩皮膚老化呢?

          規律地防曬可防止紫外線傷害基底細胞(當角質蛋白增厚變黃、基底層出現不正常細胞、黑色素增加、膠原蛋白和彈性纖維變質時便是「老化」出現了);紫外線對皮膚的傷害是日積月累,「光老化」是逐漸出現的過程,若不能搶先採取保護措施延緩老化,則日後能「搶救」的部份相當有限。研究發現長期防曬、使用維他命A酸、果酸都是有效的抗皺方法(維他命A酸使用12個月後,皮膚細微結構獲得修復、基底細胞恢復正常運作、黑色素分佈均勻、膠原蛋白量增加、皮膚血流改善)

          秋冬交替之際,皮膚搔癢症狀陸續出現,而且搔癢難耐、越抓越癢,究竟是�
          常見原因為:體質、環境和過敏。一般而言,乾性皮膚和具有異位性皮膚炎體質的人冬季癢的機會較一般人為高;氣候環境的濕度降低以及冬天暖氣的使用也容易產生冬季癢的症狀;再者,對衣服毛料的過敏也是冬季癢的原因之一。
          如何改善因寒冬造成皮膚搔癢的症狀呢?

          在日常生活方面,有些人發生冬季癢時總喜歡以洗熱水澡稍事舒緩搔癢症狀,然而,熱水只能提供暫時的麻痺作用,若出浴後未作好保濕反倒會使搔癢症狀加重。冬季泡澡水溫不宜過高、可改用酸性或燕麥製的肥皂(年長者因其本身油脂分泌就已減少,甚至不必使用肥皂)、浴後要塗些凡士林(或以其為基劑的保濕產品)加強保濕;使用電熱器時應同時調節環境適宜溼度(50~70%)或在室內放置一盆水以保持室內溼度,同時要多喝水補充水份;出外時則要穿著保暖的衣物,並戴上口罩、手套,以防風吹乾燥。

          建議您,冬天仍應適度的運動以提高身體的基礎代謝率,「促進血液循環」與「皮膚保濕」為預防輕微冬季癢的不二法門;若搔癢不止,應就診檢查以確定是否為系統性(例如:器官疾病、體質問題)因素引起之搔癢。

          具保溼效果的「凡士林」怎麼使用比較好呢?
          對乾性肌膚者而言,凡士林「便宜又大碗」並且無藥性,不必擔心重覆塗抹會造成皮膚的負擔;目前市售保濕產品多為甘油成份,然而甘油雖容易吸水但無法鎖水,因此其保濕效果仍有爭議。一般民眾反映凡士林不易推勻,這是由於其本身含油性較高之故,若不習慣其油脂感,建議可先以溫水輕拍肌膚,趁水未乾前塗上薄薄一層凡士林以減低不適應(可憑個人需求而斟酌用量)

          什麼是「酒糟性皮膚炎」?
          「酒糟性皮膚炎」成因不明確,目前懷疑與皮膚內微生物有關;30%~50%人患有酒糟性膚質,但它的發展需一段時間;初期症狀是臉部容易潮紅、膚色偏紅、易對化妝品過敏、鼻子和臉頰形成蝴蝶斑;酒糟性皮膚炎的膿疱、紅色丘疹常被誤以為是青春痘,但其不會有黑頭粉刺且臉部潮紅又極度敏感(青春痘不會);後期會脫皮、伴隨皮膚過乾或過油現象,不僅保濕劑對其脫皮無幫助,連青春痘外用藥對其膿疱也無幫助(且會讓皮膚狀況更糟);酒糟性皮膚炎可以在發生後又很快不見,然後又很快復發,反反覆覆無法根治,但若不治療會日益惡化;目前以杜鵑花酸和口服抗生素合併治療或以Metronidazole(一種抗生素)藥膏改善皮膚的慢性發炎。
          「異位性皮膚炎」到底能不能治癒呢?
          「異位性皮膚炎」常見於先天性過敏體質的小孩(除了皮膚易發癢/感染外,也很容易有過敏性鼻炎、氣喘等症狀);具遺傳性;到了青春期常可逐漸痊癒(期間需耐心配合醫師長期奮鬥);最大特徵是「癢」,而「搔-癢循環」造成皮膚日益惡化;嬰兒時期在頭皮/臉上出現乾燥厚痂、一歲後發生部位移行到四肢/軀幹(尤其是屈側易摩擦部位,頸部、腋下、手肘凹陷處、下臀部、膝窩背面);父母應協助醫師找出過敏原並避免之(如:季節、衣服料子、飲食、沐浴、灰塵/泥沙、各種清潔劑/洗衣粉等化學製品等);遵照醫囑使用適當藥物去除癢感、避免皮膚破損造成感染、有時配合光照療法改善之。
          本來以為長青春痘,卻被診斷為「脂漏性皮膚炎」,這是怎麼回事?
          「脂漏性皮膚炎」發生在皮脂腺密度較高部位的皮膚炎,可能與皮屑芽孢菌有關。皮膚的表現會有紅斑及脫屑現象;好發於臉頰、頭皮、鼻子、眉毛、耳後、胸前等皮脂腺很多的部位(皮膚皺摺處也可能出現);以抗黴菌藥(如:1% ciclopirox olamine乳霜)或以中、弱強度的外用類固醇適量塗抹;部分病人可用市面上含1%zinc pyrithione洗髮精(如:海倫仙度絲、潘婷)來治療,而焦油製劑、ketoconazole(仁山利舒)也可用來改善頭皮部位的脂漏性皮膚炎。
          過了青春期就不會長「青春痘」了嗎?
          錯,雖然「青春痘」常見於油性膚質者(9成以上)及青少年,但此屬毛囊皮脂腺一致性的發炎性疾病,誘發因素多為荷爾蒙(雄性素、黃體素)、細菌因素(衛生不良、皮膚氧氣不足)、食物(核果、油炸品、乳製品、甜食)、情緒影響(緊張、睡眠不足)、其他(化妝品、藥物、高溫)。尤其現代人常處於高壓力、空氣污染的環境中,更助長青春痘生長及發炎反應,故不能以青春期結束與否與病症混為一談。
          「疣」與「雞眼」的區別為何?
          「疣」(俗稱魚鱗贅、瘊)是由人類乳突病毒感染引起;病毒類型不同所引起的皮膚症狀也不同(目前所知四、五十種病毒);容易蔓延、外形呈一點一點黑黑的凸起或圓形結節;好發於手、足(表皮若有損傷,狀病毒便會乘虛而入);免疫力強者會自動將由病毒消滅而痊癒、免疫力差則可能四處擴散;應盡速就醫以冷凍、電燒去除,量多可以選擇免疫療法治療。

          「雞眼」則是因皮膚最外層角質細胞堆積所致;好發於骨突處(趾關節、腳趾尖端及兩邊);呈小型且壓痛的硬塊(有一個堅硬的中心、疼痛度不一);常因腳趾承受大太重量,為了減少摩擦和擠壓造成的傷害,皮膚只好增生,在骨頭與鞋子間形成一層肉墊保護;治療上可用高濃度水楊酸藥膏(20%~40%)使角質細胞軟化脫落,但應穿著舒適合腳鞋子以免一再復發。
          明明乾乾的,卻叫「濕疹」,醫師是不是弄錯啦?
          「濕疹」又稱為「非特異性皮膚炎」,它只是症狀的通稱,任何原因造成發炎皆可稱之,包含幾十種疾病(如:接觸性皮膚炎、缺脂性皮膚炎、蟲咬傷皮膚炎、汗疹、尿布疹、顏面濕疹、富貴手、錢幣狀濕疹…….),並非看起來溼溼的疹子就叫「濕疹」。它又分為急、慢性兩種,「急性」呈紅斑、水疱、破皮、糜爛、腫脹、結痂;「慢性」呈乾燥、增厚、變粗、鱗屑或色素加深等;濕疹形成與個人體質、氣候、環境、搔抓因素有關,並不會造成傳染,臨床上多以藥膏/抗阻織胺藥物止癢。
          隔壁阿伯有「牛皮癬」,全身紅紅的又有很多皮屑,是不是會傳染啊?
          不會,「牛皮癬」其實就是「乾癬」,它是一種慢性復發性、非傳染性皮膚病;全身任何部位皆可能發生大小不一的紅色斑塊伴有厚銀色鱗屑、可侷限於一處或多處發病、嚴重時會出現膿疱、發燒、畏寒、5%~7%患者會併有「乾癬性關節炎」;病因不甚明確,可能與免疫系統失調導致皮膚代謝周期發生異常、再生率太快導致不成熟細胞過度堆積(正常皮膚細胞成熟需28~45天);此屬發炎性疾病、非微生物感染的傳染疾病;應避免加重病情的誘因:重病、勞累、菸酒、口服或注射類固醇;治療常以外用類固醇、維他命D製劑、止癢藥物、照光治療(紫外線破壞細胞DNA以減緩細胞代謝)、焦油製劑洗頭(去厚頭皮屑)等多管齊下。
          香港腳不治療會變成灰指甲嗎?
          沒錯,「香港腳」與「灰指甲」是足部、趾甲感染黴菌的俗稱(兩者經常並存並互相感染);第一類型為指縫呈細屑脫皮(最常見);第二類是水疱、膿疱型,伴隨厲害搔癢、灼熱感,甚至出現惡臭滲出物、潰爛、細菌感染惡化成「丹毒」,須盡速治療;第三類為角化型,趾甲乾燥性角化變厚、變形、脫落(即灰指甲);第二、三型者須配合口服抗黴菌劑(用藥切勿中斷)才能有效治療;以新一代口服抗黴菌製劑治療,手指甲須服藥6週、腳趾甲須服藥12週(沒有灰指甲的香港腳者只需服藥2~4週)。

          ◈ 手術前衛教
          ◈ 手術後衛教